Компрессионная радикулопатия
Патология, возникающая вследствие сдавления или патологического контакта корешка спинномозгового нерва окружающими структурами. Причина возникновения в молодом возрасте - грыжа межпозвоночного диска. У пожилых пациентов - компрессия дегенеративно измененными фасеточными суставами или желтой связкой.
Клиническая картина:
• Боль, снижение чувствительности или мышечная слабость в области конечности, иннервируемой данным корешком.
• Интенсивность боли усиливается при движении, разгибании позвоночника, кашле, чихании.
• В покое боль беспокоит меньше. Иногда пациенты с трудом находят положение, чтобы облегчить боль.
• Чаще всего поражается поясничный уровень позвоночника из-за повышенной нагрузки. Реже - шейный, что связано с высокой подвижностью в данном отделе. Клинически значимые грыжи грудного отдела - большая редкость.
Причины возникновения компрессионной радикулопатии:
• Сдавление корешков спинномозговых нервов желтой связкой, дегенеративно фасеточными суставами, грыжей межпозвоночного диска, телом сломанного позвонка, новообразованием.
• Асептический воспалительный процесс окружающих тканей, при котором, болевые ощущения могут передаваться на спинномозговой корешок.
Диагностика:
На МРТ не всегда возможно визуализировать выраженную компрессию корешка спинномозгового нерва. Степень стеноза или размер грыжи не влияют на клинические проявления. Небольшой, едва заметный на МРТ снимках остеофит может быть причиной выраженной боли, а огромная грыжа – случайной находкой, не вызывающей дискомфорта.
Диагноз может быть поставлен при наличии 3-х признаков:
• Характерные жалобы пациента
• Положительные неврологические тесты (тест Ласега, тест Спурлинга)
• МРТ или КТ картина компрессии корешка.
Лечение:
1. Симптомы компрессии корешков спинномозговых нервов появились не более месяца назад, отсутствует неврологический дефицит (нет потери чувствительности и слабости в конечности) - консервативное лечение ЦОГ-2 селективными НПВС (целекоксиб, нимесулид, эторикоксиб) курсом до 10 дней
2. При неэффективности консервативной терапии, длительном течении заболевания с неизменным или ухудшающимся состоянием - трансфораминальная эпидуральная блокада, которая позволит снять отек и воспаление за счет точного введения препарата.
3. При возвращении болевого синдрома ранее чем через 3 месяца и при наличии неврологического дефицита - оперативное лечение.
Переход на следующий этап лечения осуществляется при неэффективности или слабом эффекте от предыдущего.
Не стоит заниматься самолечением! Чем раньше вы обратитесь к специалисту, тем проще и быстрее вернетесь к жизни без боли.
• Характерные жалобы пациента
• Положительные неврологические тесты (тест Ласега, тест Спурлинга)
• МРТ или КТ картина компрессии корешка.
Лечение:
1. Симптомы компрессии корешков спинномозговых нервов появились не более месяца назад, отсутствует неврологический дефицит (нет потери чувствительности и слабости в конечности) - консервативное лечение ЦОГ-2 селективными НПВС (целекоксиб, нимесулид, эторикоксиб) курсом до 10 дней
2. При неэффективности консервативной терапии, длительном течении заболевания с неизменным или ухудшающимся состоянием - трансфораминальная эпидуральная блокада, которая позволит снять отек и воспаление за счет точного введения препарата.
3. При возвращении болевого синдрома ранее чем через 3 месяца и при наличии неврологического дефицита - оперативное лечение.
Переход на следующий этап лечения осуществляется при неэффективности или слабом эффекте от предыдущего.
Не стоит заниматься самолечением! Чем раньше вы обратитесь к специалисту, тем проще и быстрее вернетесь к жизни без боли.
Трансфораминальная эпидуральная блокада поясничного отдела позвоночника на уровне L5-S1 справа.
